Le football est, de loin, le plus grand pourvoyeur de pubalgies mais tous les sportifs peuvent être touchés.
La prévention est essentielle ; elle permet de diminuer considérablement les conséquences de cette pathologie et des douleurs musculaires associées.
Une musculation insuffisante des abdominaux obliques est une des causes principales de la pubalgie.
Qu'est ce que la pubalgie ?La pubalgie est une affection douloureuse du pubis ( symphise pubienne ) et des muscles ou tendons avoisinants.
Syndrome douloureux du carrefour pubien, la pubalgie recouvre plusieurs affections:
l'ostéo-arthropathie pubienne
la tendinite des adducteurs.
la pathologie pariétale abdominale
Cette pathologie survient chez les sportifs soumis à un entraînement intensif quotidien, ( football, tennis, danse, etc.), avec des gestes techniques particuliers ( fermeture de l'angle jambe/tronc lors du tir au football, tacle, écart latéral, contre-pied )
Différentes lignes de force s'exercent au niveau du carrefour pubien.
La pubalgie se développe lorsqu' il y a un surmenage sportif entraînant des microtraumatismes répétés ou des contraintes trop importantes au niveau des différents muscles impliqués : les abdominaux, les adducteurs et le psoas.
Les causes de la pubalgieQuand nous courons, il y a un déséquilibre entre le côté du corps où le pied est en appui et celui où le pied est relevé ou en position intermédiaire.
La symphise pubienne étant un carrefour important entre les puissants muscles adducteurs et abdominaux, durant l'appui monopodal (un pied) pendant la course, des contraintes majeures créent un cisaillement au niveau du pubis.
Facteurs de conflits pelviens-arthropathie pubienne
-tendinite des adducteurs
-traction des abdominaux et du tenseur du fascia lata.
Ces contraintes peuvent être favorisées par un déséquilibre entre les forces musculaires des adducteurs et des abdominaux obliques.
Cette douleur peut être aussi le signe d'une ostéo-arthropathie de la symphise pubienne qui correspond à une arthrite due à des micro-traumatismes répétées au niveau du pubis comme chez le footballeur.
On distingue donc trois causes de pubalgie :
La tendinite des adducteurs de la cuisse
L'ostéo-arthropathie pubienne qui est une arthrite du pubis
La pathologie de la paroie abdominale (sangle abdominale ou abdominaux)
Comment éviter la pubalgie ?
Il faut prévenir l'apparition de la pubalgie, en particulier chez le footballeur et le coureur, en équilibrant le corps.
si une jambe est plus courte que l'autre, on portera une semelle orthopédique.
en dehors de la phase douloureuse, il faudra équilibrer les forces musculaires en présence en ayant une bonne musculature abdominale, souvent déficiente par rapport aux adducteurs des cuisses hypertrophiés chez le footballeur ou le coureur ; les exercices seront avant tout statiques, de type gainage, ou centrés sur la musculation des abdos obliques. L'étirement des adducteurs sera systématiquement inclu dans la Préparation physique.
il faudra essayer le plus possible de lutter contre l'hyper-lordose lombaire ( colonne lombaire trop cambrée ) par des séances de natation sur le dos, abdominaux contractés le plus souvent, et en musclant les gouttières vertébrales ( muscles situés de part et d'autre de la colonne vertébrale). Les footings se feront toujours hors des routes goudronnées , sur des terrains souples (stades) pour éviter les micro-ondes de chocs sur la symphise pubienne.
Concernant plus spécialement l'entraînement en football on veillera tout particulièrement à doser l'intensité des efforts fournis , ce qui reste toujours très délicat. Bien souvent les syndromes pubalgiques apparaissent chez des sujets jeunes ayant augmenté brutalement leur quantité d'entraînement, c'est souvent le cas des jeunes intégrant des centres de formation, ou chez des athlètes arrêtés pour blessure pendant plusieurs semaines, lors de la reprise.
De la même manière, l'entraîneur devra surveiller le matériel utilisé. Par exemple la dimension des crampons devra toujours être adaptée à la qualité du sol et il faudra toujours veiller à utiliser des chaussures évitant les blocages sur sols synthétiques
Enfin on déconseillera chez les jeunes des ballons trop lourds, usagés, facteurs aggravant des microtraumatismes
En résumé, dosage et progression dans l'entraînement, apprentissage et perfectionnement des gestes techniques, sont autant d'atouts dans la prévention de la pubalgie.
Comment soigner une pubalgie ?Pour soigner une pubalgie la mésothérapie est réservée aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou l'arthropathie résiste aux autres traitements.
1° traitement pour soigner une pubalgieLe premier traitement, le plus important, est le repos surtout en phase aigue douloureuse.
Votre médecin vous prescrira des anti-inflammatoires ( contre l'inflammation ), des antalgiques ( contre la douleur ) et des décontracturants ( contre les contractures musculaires), un glaçage des adducteurs et des grands droits
2° phase du traitementEn dehors de la phase aigue, il consiste en des ultra-sons ou ionisations qui peuvent être même pratiqués un peu plus tôt
La mésothérapie ou l'infiltration est réservée aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou l'arthropathie résiste aux autres traitements
Les thérapeutiques manuelles sont surtout réservées aux déficiences du rachis lombaire ( colonne vertébrale lombaire )
Le port de semelles orthopédiques sera recommandée en cas d'inégalité de longueur des membres inférieurs ou en cas de problèmes statiques importants
RééducationElle doit être indolore et ne débute qu'après un mois de repos sportif complet. Elle va associer des étirements des adducteurs et des psoas et un renforcement des obliques et de la sangle abdominale.
ConclusionLa pubalgie est une affection bien connue, elle nécessite un diagnostic précoce qui permettra de donner un traitement adapté et efficace afin de la soigner efficacement. Dans certains cas le traitement sera chirurgical mais toujours sur des indications parfaitement posées.
Les différents programmes de prévention, appliqués avec rigueur, doivent permettre d'éviter cette pathologie de surmenage.
Jeu 18 Aoû - 19:08
