L’entorse de la cheville est très souvent rencontrée lors de la pratique du football, pouvant être répétitive si une prise en charge et une conduite thérapeutique sérieuse ne sont pas effectuées dès la première entorse.
Des services d’urgence accueillent tous les samedi et dimanche de nombreux footballeurs ayant présenté une torsion rotation de la cheville avec une douleur élective au niveau de la face externe, un gonflement, afin de confirmer le diagnostic d’entorse.
Le Mécanisme de l’EntorseIl s’agit le plus souvent d’un mécanisme de torsion en varus, soit seul sur un sol irrégulier, soit à la suite d’un tacle ou au contraire après réception lors d’une phase de jeu collective sur le pied de l'adversaire (très fréquent au volley-ball).
On peut estimer qu'il s'agit de l'accident le plus fréquent du football, que les facteurs prédisposants sont le mauvais état du terrain, des chaussures inadaptées au sol, une instabilité préexistante, ou un tacle mal réalisé.
Conduite à tenir Le médecin retrouvera :
- une douleur exquise sur la face externe de la cheville
- un oedème péri-malléolaire
- une ecchymose (hématome) le long de la face externe de la cheville
- des mouvements très douloureux en flexion extension varus valgus
Le diagnostic sera clinique et radiologique selon des critères simples :
Il existe
• une douleur à la palpation de la partie postérieure de la malléolaire externe,
• une impossibilité de marcher immédiatement après l'accident
• une douleur en dehors du trajet du ligament latéral externe
dans ce cas, on peut suspecter une entorse et une déchirure et un arrachement osseux.
Un bilan radiologique doit être fait : face, profil, face en rotation externe du pied avec
des clichés complémentaires selon l'habitude ¾ externe ou forcé.
Prise en chargeSur le terrain : un seul mot : GREC : Glaçage Repos Elévation Contention
Secondairement, en fonction de la gravité de l'entorse, on pourra conseiller la simple immobilisation par strapping souple jusque la pose d'une orthèse avec interdiction de marche pendant une durée pouvant aller jusque trois semaines.
Indications chirurgicalesPeu d’indications chirurgicales restent posées actuellement… Tout dépendra de l’intensité de la laxité. En cas d’entorses répétitives, avec varus supérieur à 15° ou si l'on constate une lésion osseuse ou ostéochondrale associée, le chirurgien pourra s’aider d’imageries complémentaires pour gérer secondairement.
La rééducationElle est essentielle pour limiter les récidives et redonner une sensation de stabilité au footballeur. Le kinésithérapeute joue un rôle capital dans la prévention secondaire des entorses tibio-tarsiennes et dans la réhabilitation à l'effort.
ConclusionLes entorses du ligament latéral externe type tibio-tarsiennes sont fréquentes chez les footballeurs. Une bonne prise en charge associée à une rééducation proprioceptive va limiter les récidives.
Bien se chausser en fonction du terrain, jouer en respectant l'autre et en pratiquant des tacles «propres» reste une bonne prévention afin d’éviter cet accident fréquent du footballeur.
Jeu 18 Aoû - 17:59
